Archive for the ‘Clínica online’ Category

“Un Rorschach en el futuro”

Miércoles, Diciembre 1st, 2010

A pedido de un colega amigo, fanático del Test de Rorschach, comparto el último capítulo (ficción) de mi libro Vidasconect@das. La pantalla, lugar de encuentro juego y educación en el siglo XXI, Frontera Ed. del año 2005.

 

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Originalmente  ponencia “Rorschach y después… qué?” en el cierre de la actividad académica de Cátedra de Diagnóstico de la Facultad de Psicología de la UDELAR, 2003

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En la habitación de su casa reservada para la consulta, X. Perez chequea su reloj. Ya es la hora. Vistiendo su atuendo de psicólogo, con la correspondiente identificación del seguro; elemento imprescindible que lo habilita a ejercer su profesión; se prepara para la sesión psicodiagnóstica.

Con su mano abre sobre su derecha un cajón virtual, y repasa la pre-entrevista.

María, una joven mujer está teniendo problemas con su pequeño Tomás nacido luego de varios intentos fallidos de clonación. “Se parece mucho el pequeño”- había dicho en la pre-entrevista - “a su hermanito fallecido en un accidente unos años atrás”.

María a 2500 Km de distancia, ha alquilado desde su casa, una habitación virtual a través de la cual se conectará con el licenciado Perez durante una hora.

 

Suena una tenue chicharra en los oídos de Perez  anunciando la inminencia del contacto.

Tras abrir la puerta virtual y encontrarse cara a cara, se saludan.

“Buen día, encantada” saluda María.

“Buen día, María. Hola, Tomás” dice Perez mirando a ambos a través de sus lentes.

“Ud. es  tal cual quería” exclama María.

“Me alegro” responde Perez, pensando para sí que los datos recabados por el seguro habían sido ajustados. El cuerpo virtual que estaba presentando y estrenando, se ajustaba a los deseos de María quien deseaba consultar con un hombre de su edad y aspecto físico.

Perez vislumbra cierta actitud de resistencia en Tomás quien hace fuerza para quitarse el traje virtual, generando entonces dificultades en la visualización del pequeño.

“Está algo nervioso. Ha tenido malas experiencias” justifica María a su pequeño, mientras logra prender partes del atuendo del niño que reactivan su inmersión en el consultorio virtual.

 

Comienza entonces María a relatar el motivo de la consulta:

“El niño quiere asistir a la escuela, a pesar que todos sus compañeros se conectan desde el centro informático del condominio. No sé por qué hace eso, no es normal que un niño quiera salir de su casa pudiendo quedarse cómodo en su lugar. Estoy francamente desconcertada” dice María con aire de preocupación.

“Otra cosa que me preocupa es que siempre quiere vestir el mismo cuerpo, no importa donde vaya. Nunca quiere cambiarlo por más que le he mostrado infinidad de posibles alternativas.

Nunca quiere usar cuerpo de nena a pesar de los intentos de la maestra por convencerlo de la importancia de poder ponerse en el lugar de sus compañeras para la clase de convivencia social. Es un niño poco plástico”.

 

En el transcurso del psicodiagnóstico se ve esa dificultad para las transformaciones.

Le cuesta mucho trabajo a María que Tomás se coloque frente al Rorschach View para comenzar la sesión de proyectivos. Finalmente comienzan a pasar sobre los ojos de Tomás las láminas virtuales. Una pantalla a la izquierda de Perez va mostrándole las ideas en forma de texto y las imágenes que se generan en la mente de Tomás al ver las láminas una tras otra. El propio programa se encarga de la clasificación. Tomas sólo ve las láminas y todos los pensamientos e imágenes son traducidos en pantalla  a 2500 km de distancia.

 

 

Observaciones preliminares

 

Tomás logra a través del Rorschach un adecuado número de respuestas explícitas.

Se enumeran siete recuerdos espontáneos surgidos en la administración del test. Tres de ellos se relacionan con escenas familiares, dos con la escuela y los otros dos restantes son fantasías diurnas.

La gráfica de  niveles de serotonina,  acetilcolina y noradrenalina se mantienen dentro de los parámetros normales, excepto en las láminas: 3 en la cual casi alcanza el percentil 95 y en la 10 en donde se observan ciertas alteraciones que no llegan a configurar un síndrome.

 

En pantalla predominan las imágenes por sobre el texto, lo que muestra una supremacía del pensamiento visual sobre el textual. En general las imágenes tienden a ser algo borrosas.

No hay cambios de ángulo, ni de perspectiva en las imágenes. El ángulo siempre es el del enfoque. Este tipo de visualización se correlaciona con los resultados obtenidos en el WISC-8-R que mostraba un índice de distractibilidad bajo. Estos resultados lo ubicaban por debajo de la media de ADD esperable para su edad.

No hay sonidos en juego entre sus asociaciones, con un índice bajo de musicalización de los acontecimientos.

Las áreas que se colorean en el 2Beta PET Scan no se corresponden con ningún patrón específico de funcionamiento neuronal categorizado en el programa original.

 

La lámina IV es la lámina que genera mayor movimiento neuronal, generando una suerte de descarga con un patrón que se corresponde en sus frecuencias con el observado en niños con convivencia paterna prolongada.

Estudios en países de Indice 3 en su escala de desarrollo social, con una convivencia con ambos portadores de los cromosomas fecundantes, muestran un patrón similar al de Tomás.

 

 

Análisis del material

 

Tiene buen contacto con la realidad señala el texto del informe final tras analizar todas las respuestas a las láminas y el buen número de respuestas confabuladas (antes llamadas patológicas).

 

La aparición de respuestas globales W muestran cierta rigidez e incapacidad de transformación lo que hablaría de cierta falta de plasticidad en sus procesos de mutación.

Se marca también un adecuado número de respuestas de tipo Global confabulatoria-combinatoria y de respuestas adaptativas (antes llamadas Global contaminada) que relativizaría la aparición de las globales W.

 

La ausencia de color virtual (antes llamado color forzado) muestra la dificultad de interacción del niño con la virtualidad y su baja capacidad para internarse en nuevos mundos. El espíritu conservador de Tomás se refleja en su voluntad de asistir a la escuela en lugar de hacerlo en forma virtual como lo hacen los niños de su  edad.

 

 

 

 

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Blogs de Psicología

Jueves, Julio 23rd, 2009

40 blogs de Psicología

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40 Superb Psychology Blogs

Posted: 21 Jul 2009 02:10 AM PDT

 

forty

Forty of the best psychology blogs, chosen to give you a broad sweep of the most interesting content being produced online right now.The list is split into three sections: first are more general psychological blogs, followed by those with an academic slant, followed by condition specific and patient perspective blogs. Other than that the blogs are presented in no particular order:

General:

  1. MindHacks: links to psychological goodness from all around the web.
  2. Cognitive Daily: in-depth coverage of cognitive psychology research.
  3. The Last Psychiatrist: thoughtful, iconoclastic perspective from a practising psychiatrist.
  4. Channel N: brain and behaviour videos.
  5. BPS Research Digest: accessibly covers new psychological research.
  6. Encephalon: neuroscience/psychology ‘blog carnival’.
  7. Neurophilosophy: about molecules, minds and everything inbetween.
  8. Neuromarketing: brain science in marketing and sales.
  9. PsychCentral Blog: team blog, focusing more on clinical topics: depression, anxiety etc..
  10. The Situationist: links to articles on social psychology.
  11. We’re Only Human: journalist Wray Herbert writes about the quirks of human nature.
  12. Psychology Today Blogs: ‘essential reads’ from Psychology Today’s stable of bloggers.
  13. The Frontal Cortex: by author and journalist Jonah Lehrer.
  14. All In The Mind Blog: companion to good Australian radio show covering mind matters.
  15. Frontier Psychiatrist: anonymous London-based psychiatrist critical of the profession.
  16. Neuronarrative: psychology with a public health slant.
  17. Jena Pincott: science of love, sex and attraction.
  18. Research Blogging: posts collected from variety of blogs but all peer-reviewed research.
  19. In the News: forensic psychologist Karen Franklin on the intersection between psychology and law.
  20. The Mouse Trap: musings on cognitive and developmental psychology.
  21. The Trouble with Spikol: mental health policy issues discussed by writer Liz Spikol.
  22. Bad Science: Covers more than psychology but Dr Ben Goldacre is such good value we’ll let him off.
  23. PsyBlog: In case you didn’t notice, the blog you’re reading right now!

    More academic:

  24. Dr Petra Boynton: sex educator and academic exposes media misrepresentations of science.
  25. Babel’s Dawn: exploring the origins of language.
  26. The Neurocritic: anonymous, critical, mischievous.
  27. Advances in the History of Psychology: it’s all in the title.
  28. Deric Bounds’ MindBlog: biological view of the brain from an Emeritus Professor.
  29. Brain Stimulant: neurotechnology methods of brain stimulation.
  30. Social Psychology Eye: written by contributors to the journal Social and Personality Psychology Compass.
  31. Child Psychology Research Blog: by clinical child psychologist, an expert on mood disorders.

    Condition specific/patient perspective blogs:

  32. Panic!: writer who’s been dealing with panic disorder for 20 years.
  33. The Tangled Neuron: layperson reports on memory loss, Alzheimer’s & dementia.
  34. Furious Seasons: journalist with bipolar disorder who rattles the cage of Big Pharma.
  35. Beyond Blue: author provides guidance on how to get through depression.
  36. Walking the Black Dog: one person’s battle with ‘the black dog’.
  37. Postpartum Progress: advocate for women, Katherine Stone, on postpartum mental health problems.
  38. The Secret Life of a Manic Depressive: Seaneen is a twenty-three year old Irish girl writing about her life.
  39. Autism Blog: autism research described by Lisa Jo Rudy, who has first-hand experience of the condition.
  40. The Reality of Anxiety: Aimee, who suffers from social anxiety, promoting understanding of the condition.

 

La anorexia, la Red y la información

Jueves, Mayo 28th, 2009

 anorexia4lp.jpgEl tema de la información en relación a la salud es un tema altamente  interesante y preocupante. En la entrada: Teens Health: Web Sites That Promote Eating Disorders   se pueden leer algunos datos interesantes en relación  a la anorexia y la bulimia y ciertos “tips” que buscan los jóvenes con trastornos alimentarios en la Red. De cualquier modo, cabe consignar que más allá de la información que  se pueda encontrar y utilizar, la Red no provoca, no genera anorexia y eso es importante remarcarlo. La etiología de este síndrome es bastante más compleja y tiene que ver básicamente con los vínculos, la individuación, la identidad en juego. El peso de la información puede ser importante en el desarrollo de la enfermedad, no en la gestación. Además, no es sólo la información que se encuentra, sino la identidad que puede dar la pertenencia a un grupo “like-minded” aunque éste sea de anoréxicas. NO hay que olvidar que en un cuadro severo de anorexia, la cuestión de la comida, la dieta, el ejercicio es central en la vida del/a paciente y que casi todo gira en torno a ello, por lo que no debe extrañar que esa patología busque toda la información que esté al alcance para lograr sus objetivos.

 

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By Adam Voiland

Posted 12/6/06

Parents beware: Cyberspace is teeming with websites, chat rooms, and file-sharing programs that encourage teenagers to think of anorexia and bulimia as glamorous lifestyle choices. These “pro-Ana” and “pro-Mia” sites–along with well-intentioned sites that promote recovery from eating disorders–have been linked by Stanford University researchers with a tendency to engage in the deadly behavior.

The researchers surveyed 76 patients with eating disorders and their parents at a California children’s hospital and found that among those who visited websites advocating eating disorders, 96 percent learned new weight-loss or purging methods and 69 percent tried them as a result. (Pro-Ana and pro-Mia sites, though they vary considerably, usually include galleries of gaunt women as “thinspiration,” dieting and purging tips, and forums.) In addition, patients who used the websites spent less time on schoolwork, had more hospitalizations, and had more difficulty curbing their eating disorders than those who didn’t. Half of the parents either didn’t know whether their kids visited the websites or thought they didn’t.

Related News

“It’s important not to panic, but it is also important to be an active, informed observer of what your kids do online, and to use your judgment about how closely to monitor their usage, especially in young kids,” says Rebecka Peebles, an eating disorder specialist and author of the study.

The pro-disorder sites have spawned considerable outrage. Some groups, such as the National Eating Disorders Association (NEDA), have lobbied Web hosts to voluntarily block the sites, and some major hosts now police their content for such sites and remove them. However, many pro-disorder sites have simply migrated to other Web servers that don’t police content and onto social networking sites. Parry Aftab, a lawyer specializing in cyber law, says there is little that can be done legally to shut the sites down. “I’m afraid we have to resort to old-fashioned education of kids,” she said. She works with pro-recovery sites to make them more prominent on search engines and also trains teens to speak out to their peers about the dangers lurking online. Peebles agrees that banning websites outright isn’t a solution; the effort might make them even more appealing. She also thinks there might be something to learn from the urge among lonely, troubled teens to find company on these sites. “Since so many people are reaching out on these sites, I can’t just dismiss all of them,” she says. “There is extraordinarily poor coverage of mental disorders by insurance companies. I worry there might be something that we’re not offering in the real world.” 

Congreso AUDEPP Contextos inestables sujetos vulnerables

Lunes, Mayo 18th, 2009

 log.jpg

Con mucho gusto comparto el Programa definitivo del V CONGRESO DE AUDEPP - V CONGRESO DE FLAPPSIP “CONTEXTOS INESTABLES - SUJETOS VULNERABLES. Perspectivas Psicoanalíticas”  que se llevará a cabo los días 21, 22 y 23 de Mayo de 2009 en Montevideo, Uruguay.  log2.jpgAllí estaremos invitados por la organización del mismo para compartir una mesa redonda junto a Miguel Brechner, Presidente  del LATU y Padre del PLAN CEIBAL  y al colega chileno Lucio Gutiérrez.La Mesa Redonda 5 Tecnología y subjetividad: nuevos escenarios estará coordinada por la Lic. Alicia Costanzo. (AUDEPP,Uruguay)• Ing. Miguel Brechner (Pte. LATU) Plan Ceibal• Psic. Roberto Balaguer Prestes (Uruguay)• Psic. Lucio Gutiérrez (ICHPA, Chile) El triptico del Congreso:http://www.audepp.org/prog01.pdf log1.jpg El programa definitivo del Congreso programa-congreso-2009.pdf 

Terapia online

Miércoles, Febrero 18th, 2009

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Mi colega y amiga Sonia Cesio de www.enigmapsi.com.ar  me hizo llegar hoy una nota aparecida en el Diario Perfil sobre tratamientos psicoterapeúticos online en la cual es consultada junto a otros profesionales de la salud. 

Con Sonia año lanzaremos este año la segunda edición del Curso sobre Psicoterapia Online también  desde el sitio  www.enigmapsi.com.ar.

Como bien señala la nota de prensa en sus comienzos “hay tratamientos para casi todo”. Nosotros agregamos que también los hay de todo tipo, por lo que mantener la ética en estas prácticas -que aún falta consolidar- es tarea ciertamente ineludible.

Una breve reseña del curso 2008 aquí debajo y al final la nota de prensa en su totalidad, con opiniones de distintos colegas con experiencia clínica en psicoterapia online.

CURSO 2008 A DISTANCIA
    La terapia online - Generalidades del dispositivo PARTE I
     
    Módulo I “Haciendo contacto”
    * La comunicación online: el ‘acontecimiento’ que marca la subjetividad.
    * La consulta online.
    * Características del dispositivo.
    * Perfil de la persona que consulta a través de la Red.
     
    Módulo II Las formas de contactarse
    * El Ciberespacio como espacio de encuentro.
    * El chat .
    * El MSN.
    * El email.
    * La videoconferencia.
     
    Módulo III Lo propio de la Red
    * El lenguaje escrito.
    * La temporalidad de Internet .
    * La comunicación asincrónica a través del email.
    * El lenguaje de símbolos propio del chat: códigos compartidos.
    * El empleo de nicknames dentro y fuera de la terapia.
     
    Módulo IV Dando forma a lo online
    * Contexto de trabajo.
    * Encuadre.
    * Contrato.
    * Códigos de ética.
     
    Módulo V Peculiaridades del dispositivo
    * Aspecto transferencial-contratransferencial.
    * Ventajas y desventajas del dispositivo.
    * Miedos más frecuentes.
    * Límites de la terapia online.
    * La alternancia consultorio-online.
     
    MODALIDAD DE CURSADA
     
    En cada módulo se realizarán trabajos prácticos con la finalidad de verificar

el aprendizaje proporcionado por el material teórico.

    Se proporcionará material de lectura.
     
    TUTORES DEL CURSO: Licenciada Sonia Cesio (Argentina) (ver info)

- Ps Roberto Balaguer Prestes (Uruguay) (ver info)

     
    Por más información:
    http://www.enigmapsi.com.ar/
    info@enigmapsi.com.ar
     

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Hay tratamientos para casi todo. Desde el psicoanálisis clásico hasta terapias cortas y puntuales, pasando por curas para la depresión, las disfunciones sexuales o el tabaquismo. Los profesionales están divididos. Para algunos, esta modalidad es superadora porque al no haber barreras físicas se potencia el feedback. Incluso, dicen que los pacientes on line abandonan menos el tratamiento. Otros, sin embargo, advierten sobre la seriedad y seguridad de esta práctica, y dicen que hasta denigra la profesión. Los pacientes que se animaron aseguran que es mejor y que se sueltan más.

 

Posmodernos.

La demanda de la gente empujó la oferta de ciberterapeutas. La mayoría tienen que ver con las distintas ramas del psicoanálisis y la depresión.

Con Internet se come, se educa y, ahora, también se cura. Tan amplia es la oferta de productos y servicios que se obtienen con sólo un click, que ya no podía quedar nada afuera. No sólo se puede contratar y consultar a psicólogos on line, sino que todo tipo de males como la depresión, en alza en todo el mundo, el tabaquismo y la eyaculación precoz, pueden ser tratados sin alejarse de la computadora. Los especialistas señalan límites a este tipo de terapias virtuales, pero no las descartan de lleno.

 

“No hay barreras físicas, no hay traslados ni esperas, ¡es fantástico! Y la ventaja es que te podés concentrar en las palabras del terapeuta, prestar más atención, no hay distracciones”, dice Alejandro P., de 40 años, quien pudo superar su depresión gracias a las sesiones virtuales. Dos veces por semana se conecta a su PC y allí espera a la doctora Celia Antonini, que maneja el sitio www.respuestasaladepresion.com, el cual recibe más 120.000 visitas por mes. De acuerdo a su experiencia, la terapia para paliar la depresión vía Internet resultó muy exitosa, ya que muchos pacientes ni siquiera tienen ánimo para levantarse de la cama, pero sí para conectarse. “La única desventaja real que le veo a esta modalidad es que no puedo abrazar al paciente cuando llega y cuando se va; fuera de esto no hay diferencia, e incluso hay menos abandono”, comenta Antonini.

 

Los encuentros en tiempo real pueden canalizarse mediante chat o messenger, e-mail, skype, webcam, y hasta se puede incluir algún encuentro presencial de vez en cuando.

 

“Luego de la sesiones, muchos se relacionan en los foros donde enseguida se encuentran con quienes atraviesan la misma situación y se sienten comprendidos; es otra forma de terapia”, agrega la doctora, que atiende gente de México, España, Argentina y Estados Unidos. Claro que para el extranjero las tarifas se cotizan en la moneda de origen, y van desde 45 a 90 dólares, mientras que en Argentina no superan los 100 pesos la sesión. Los sitios con propuestas para curar la depresión son los que más crecieron, junto con los que ofrecen terapias de corto plazo e incluso psicoanálisis. Y muchos pacientes que se fueron a vivir al exterior solicitan estos servicios, porque dicen que “no hay nada como un terapeuta porteño”.

 

“Cada año aumenta la cantidad de profesionales que ofrecen el servicio, porque hay más demanda. Llamativamente, mucha gente que hizo terapia presencial y no les fue bien, prueban on line, donde se sienten más a gusto”, comenta Sonia Cesio, que atiende a través del sitio www.enigmapsi.com.ar 

 

Los pacientes no ven más que ventajas: “Creo que es mejor que el tratamiento tradicional, uno tiene otra predisposición si está cómodo en su casa; además la confianza se alcanza más rápido”, opina Laura P., quien se conecta dos veces por semana con su psicóloga.

 

Algunos sitios incluso simulan desde la página principal un consultorio, donde el internauta puede tomar un turno, y aguardar en la sala de espera: “La computadora simplifica las cosas, el tiempo de las terapias se acorta, ya en el primer encuentro salen cosas que en la terapia presencial pueden tardar hasta tres meses”, comenta la psicóloga Cristina García Medina, que ofrece el servicio de sesiones por chat en www.encuentrospsi.com.ar 

 

Pero no todos los psicólogos coinciden en que esta modalidad puede desembocar en un buen tratamiento para los pacientes que buscan sentirse mejor. “Nunca se sabe bien quién está del otro lado, qué tipo de profesional, y a cuántos está respondiendo a la vez. Además, no está resguardado el tema de la confidencialidad, al menos no hay garantías”, opina Lidia Zablotzky, miembro del tribunal de ética de la Asociación de Psicólogos de Buenos Aires. Además, agrega: “Estoy de acuerdo con una terapia a distancia, siempre y cuando sea con pacientes en los que hubo un vínculo terapéutico previo sostenido por un tiempo”.

 

La psicoanalista Sara Arbiser, de la Asociación Psicoanalítica Argentina, coincide: “Primero es necesario un tiempo de terapia presencial para reconocer si ese paciente no tiene núcleos psicóticos que requieren otros tratamientos. Las terapias que se saltean estos pasos, en que analista y paciente no se han visto nunca, denigran la profesión”.

 

Y hay más.

Tal fue el éxito de las terapias on line, que hoy se ofrecen todo tipo de servicios vinculados al bienestar por esta vía. Tratamientos para tratar la eyaculación precoz, sexólogos que responden todas las dudas al instante y hasta sesiones de reiki, reflexología y soluciones para dejar de fumar.

 

El cardiólogo Salvador Más ofrece cursos a distancia en www.dejardefumar.com.ar. Sin embargo, él mismo pone reparos a los servicios virtuales. “Para la primera etapa es mejor el tratamiento personal, que se hagan los tests que corresponden y se medique según los síntomas de la persona. Pero una vez que se abandonó el cigarrillo, y surge la abstinencia, Internet es mejor que cualquier grupo presencial, y hasta mejor que mi propio tratamiento”, asegura Mas, en referencia a los foros, grupos y sus propios consejos vía chat. ¿Será Internet la modalidad terapéutica del futuro?

 

Y también en Second Life

El Espacio Psicoanalítico de Barcelona ( www.epbcn.com/extensionvirtual  ) ofrece ayuda terapéutica en Second Life, el mundo virtual donde se interrelacionan más de diez millones de personas. “A cada sesión asisten alumnos reales y virtuales, de modo que nuestras aulas operan con una instalación adecuada de audio que logra la comunicación bidireccional en tiempo real”, explicó el codirector de centro, José María Blasco.

 

Para los fanáticos de las terapias, brindan la posibilidad de alojarse en Villa Freud o en la Isla Lacaniana, según se opte por tratarse con los preceptos del padre del psicoanálisis o de su sucesor. “Los pacientes llegan, les abrimos la puerta, se tiran en el diván o se sientan en la silla. El tratamiento puede ser individual, de pareja, familiar, o grupal, y realizarse en el diván cara a cara, o en salones especiales”, describe Blasco. Con el fin de evitar problemas de confidencialidad, la institución utiliza un canal privado de voz, para garantizar que nadie, excepto el paciente y el psicoanalista, pueda oír lo que se dice. Además, disponen de sistemas de protección de la intimidad que impiden el acceso a otras personas.

 

*Publicacion Original:

Diario Perfil - Domingo 16 de Febrero de 2009

http://www.diarioperfil.com.ar/edimp/0339/articulo.php?art=12772&ed=0339